Изобретение относится к медицине.

Известно устройство для коррекции формы грудной клетки у детей, фирмы Synthes (Швейцария) (Dayer R., Ceroni D., Lascombes P. Treatment of congenital thoracic scoliosis with associated rib fusions using VEPTR expansion thoracostomy: a surgical technique. // Eur Spine J. - 2014. - V. 23 - P.424-431), содержащее направляющую, состоящую из двух частей, имеющих в поперечном сечении профили ответной Т-образной формы, обеспечивающие телескопическое перемещение частей направляющей относительно друг друга, что позволяет менять ее длину с возможностью фиксации частей. Направляющая имеет типоразмер, соответствующий протяженности деформации грудной клетки, снабженная на концах фиксирующими ее опорными элементами, выполненными в виде крючков, и после установки на ребра, образующих замкнутый контур кольцеобразной формы, зафиксированных клеммой каждый и охватывающих краниальное и каудальное ребра, являющиеся краниальным и каудальным краями деформации грудной клетки. Устройство устанавливается в состоянии достигнутой дистракции между опорными элементами.

Недостатками данного устройства является высокий профиль направляющей и опорных элементов, приводящий в ряде случаев к перелому ребер, развитию пролежней и трофических нарушений мягких тканей в зоне расположения устройства а также инфекционных осложнений, в частности, при дефиците мягких тканей, обусловленных тяжестью деформации и малым возрастом ребенка, что ограничивает проведение должной коррекции деформации грудной клетки и позвоночника, особенно у детей младшего возраста.

Задача изобретения - является повышение эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при 5 одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, предотвращение осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции, развития пролежней и инфекционных осложнений.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что ш в устройстве для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, содержащем пластину раздвижную, состоящую из двух частей, имеющих в поперечном сечении профили ответной формы, обеспечивающие 15 телескопическое перемещение частей пластины раздвижной относительно друг друга, на концах снабженную опорными элементами, фиксирующими ее к краниальному и каудальному ребрам, являющимися краниальным и каудальным краями деформации грудной клетки, предлагается внутреннюю часть пластины раздвижной 20 выполнить трапециевидной формы в поперечном сечении, при этом опорные элементы выполнить из двух частей полуовальной формы - крючка опорного и крючка реберного, образующих овальный контур, с продольной накаткой на внутренней поверхности овального контура, обеспечивающие плотную фиксацию к ребрам краниального и 25 каудального отделов грудной клетки.

На рисунке 1(A) представлен вид сверху устройства для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей (два типоразмера устройства... );

На рисунке 1(Б) представлен вид сбоку устройства для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей (два типоразмера устройства...);

На рисунке 2 представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, общий вид, где: позиция 1 - крючок опорный; позиция 2 - крючок реберный; позиция 3 - опорный элемент, устанавливаемый на два краниальных ребра вогнутой половины грудной клетки; позиция 4 - опорный элемент, устанавливаемый на два каудальных ребра вогнутой половины грудной клетки; позиция 5, 8, 9 - стопорные винты; позиция 6 - внутренняя часть пластины раздвижной; позиция 7 - внешняя часть пластины раздвижной;

На рисунке 3(A) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, крючок реберный, вид спереди;

На рисунке 3(Б) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, крючок реберный, вид слева;

На рисунке 3(B) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, крючок опорный, вид спереди;

На рисунке 3(Г) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, крючок опорный, вид слева;

На рисунке 3(Д) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, винт стопорный, вид спереди;

На рисунке 3(E) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, винт стопорный, вид сверху;

На рисунке 4(A) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, пластина раздвижная (длина 30,40,50,60,70,80,90,100,110,120,130,140 мм), вид спереди, где: позиция 6 - внутренняя часть пластины раздвижной; позиция 7 - внешняя часть пластины раздвижной;

На рисунке 4(Б) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, пластина раздвижная (длина 30,40,50,60,70,80,90,100,110,120,130,140 мм), вид слева, где: позиция 6 - внутренняя часть пластины раздвижной; позиция 7 - внешняя часть пластины раздвижной; На рисунке 4(B) представлено устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, пластина раздвижная (длина 30,40,50,60,70,80,90,100,110,120,130,140 мм), вид сверху, где: позиция 6 - внутренняя часть пластины раздвижной; позиция 7 - внешняя часть пластины раздвижной;

На рисунке 5 представлены рентгенограммы пациента П. 2 лет, с установленным устройством для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей.

Устройство для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей используется следующим образом.

Пациент находится на операционном столе в положении на боку противоположном стороне нарушения сегментации позвонков грудного отдела позвоночника. Осуществляется хирургический доступ к области вогнутой половины грудной клетки. Выбирается типоразмер устройства для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей, имеющего физиологический контур грудной клетки (рис.1-5). Крючок опорный 1 и крючок реберный 2 опорных элементов 3 и 4 устанавливают на два краниальных и два каудальных ребра вогнутой половины грудной клетки и фиксируют их стопорными винтами 5. Затем опорные элементы 3 и 4 соединяются с внутренней 6 и внешней 7 частями пластины раздвижной и фиксируются стопорными винтами 8. Далее осуществляют дистракцию (дистрактором, стандартным инструментом) путем параллельного линейного перемещения частей пластины раздвижной 6 и 7 относительно друг друга. После завершения дистракции пластину раздвижную 6 фиксируют стопорным винтом 9. При этом обеспечивается плотная и жесткая фиксация устройства к краниальному и каудальному ребрам вогнутой половины грудной клетки. За счет дистракционного механизма происходит корригирующее воздействие на ребра и позвоночник, исправление деформации грудного отдела позвоночника и восстановление анатомической формы грудной клетки.

Положительный эффект при использовании устройства для коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки при одностороннем нарушении сегментации позвонков грудного отдела позвоночника и синостоза ребер у детей заключается в повышении эффективности коррекции врожденной деформации позвоночника и грудной клетки, предотвращении осложнений в виде дестабилизации металлоконструкции и предотвращении развития пролежней и инфекционных осложнений.